醫(yī)學(xué)核心論文發(fā)表小兒呼吸道阻塞性疾病的急救

　　呼吸道以環(huán)狀軟骨下緣為界分為上﹑下呼吸道兩個(gè)部分。上呼吸道由鼻﹑鼻竇﹑咽喉構(gòu)成。除能傳導(dǎo)氣體外﹐尚有吞咽﹑濕化﹑加溫﹑凈化空氣﹑嗅覺(jué)和發(fā)音的功能。下呼吸道由氣管﹑支氣管﹑段支氣管﹑終末細(xì)支氣管﹑肺和肺泡構(gòu)成。其主要功能為通氣和換氣。換氣功能正常與否取決于通氣是否充分﹑氣體和血液灌注是否均勻以及呼吸膜的通透性是否正常有關(guān)。

　　發(fā)生在氣道任何一個(gè)部分的病變均可能引起呼吸道阻塞﹐導(dǎo)致呼吸困難。阻塞的原因可以是氣道內(nèi)或氣道外的機(jī)械性梗阻﹐例如腫瘤或異物﹐亦可以是氣道平滑肌痙攣所致的氣道狹窄﹐例如支氣管痙攣引起的支氣管哮喘，本文是一篇醫(yī)學(xué)核心論文發(fā)表，討論小兒呼吸道阻塞性疾病的急救的對(duì)策。

　　對(duì)呼吸道阻塞病例首先應(yīng)明確診斷﹐對(duì)于急癥病人尤為重要。應(yīng)依據(jù)其發(fā)作情況以及呼吸困難的性質(zhì)﹐判明疾病的部位和病因。臨床上引起吸氣性呼吸困難的疾病多為上氣道阻塞﹐如先天性喉蹼﹑急性喉炎﹑喉異物等。引起呼氣性呼吸困難的多為下氣道阻塞﹐如支氣管哮喘﹑喘息性支氣管炎﹑氣管異物等。

　　摘要：分析小兒呼吸道阻塞性疾病的急救措施與臨床護(hù)理。方法：選取2013年6月～2014年6月收治于我院的44例呼吸道阻塞性疾病患兒為研究對(duì)象，對(duì)臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因等因素進(jìn)行具體分析，采取有針對(duì)性的急救措施以及護(hù)理模式。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)我院及時(shí)搶救后，44例患兒治愈率為93.18%(41/44)，3例患兒自動(dòng)出院，未發(fā)現(xiàn)死亡病例。結(jié)論：對(duì)呼吸道阻塞患兒采取及時(shí)有效的搶救并經(jīng)過(guò)精心護(hù)理能夠提升患兒的生存率，對(duì)患兒病情的改善起到幫助作用，最終保證了患兒生命安全。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)核心論文發(fā)表,呼吸道,阻塞,急救措施,護(hù)理

　　在兒科中小兒呼吸道阻塞屬于一種較為常見(jiàn)的疾病，其中氣管炎以及上呼吸道感染所導(dǎo)致的呼吸道阻塞能夠經(jīng)過(guò)保守治療后恢復(fù)，由于患兒咳嗽反射發(fā)育不夠完全，若是發(fā)生支氣管、氣管異物所造成的呼吸道阻塞時(shí)，如未能得到及時(shí)有效的處理，便即有可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)死亡[1]，怎樣才能更好的對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)的搶救和護(hù)理是挽救患兒生命的關(guān)鍵所在，本次研究將分析小兒呼吸道阻塞性疾病的急救措施與臨床護(hù)理，現(xiàn)將報(bào)道如下：

　　1.一般資料與方法

　　1.1一般資料

　　2013年6月-2014年6月收治于我院的44例呼吸道阻塞性疾病患兒中，包括男26例，女18例，年齡1-6歲，平均年齡(3.3±1.2)歲。其中包括13例氣管支氣管異物、12例急性喉炎、10例急性喉水腫、9例喉氣管支氣管痙攣，患兒的臨床表現(xiàn)均為喉鳴、聲音嘶啞、嗆咳以及吸氣性呼吸困難，同時(shí)伴有心動(dòng)過(guò)塑以及痙攣。本次研究中所有患兒均通過(guò)胸部X線以及內(nèi)鏡影響學(xué)檢查確診為呼吸道阻塞。

　　1.2方法

　　1.2.1院前急救

　　抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)患兒的病情進(jìn)行評(píng)估分析，觀察患兒瞳孔、意識(shí)、血壓、脈搏以及呼吸系統(tǒng)體征等情況評(píng)估患兒病情�；純喝羰呛粑�困難，需要持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察呼吸節(jié)律、血氧飽和度、面色等，建立靜脈通道，使用急救藥物。同時(shí)應(yīng)當(dāng)使患兒保持鎮(zhèn)靜，避免驚動(dòng)患兒。若是由于異物阻塞則應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取必要的搶救措施，采用鑷子將其夾出，若是異物難以取出，則應(yīng)當(dāng)在支氣管鏡或喉鏡下摘除異物，患兒阻塞若在咽喉較深處則應(yīng)當(dāng)立即送往醫(yī)院處理，患兒若是發(fā)生了心跳停止的情況則應(yīng)當(dāng)立即給予心臟復(fù)蘇。

　　使用面罩或鼻導(dǎo)管給氧，同時(shí)對(duì)患兒吸氧后的情況進(jìn)行觀察。若是呼吸出現(xiàn)停止則應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間為患兒采取氣管插管后機(jī)械通氣。幫助患兒解開(kāi)衣領(lǐng)確保呼吸的暢通，以實(shí)際情況為患兒選擇舒適的體位，并且建立靜脈通道，采用靜脈留置針為患兒給藥，保證患兒電解質(zhì)、酸堿度的平衡。當(dāng)發(fā)生呼吸道阻塞后患兒極有可能出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要采取必要的搶救措施，同時(shí)給予患兒心理安慰，加強(qiáng)患兒自信心更好的配合救治。

　　1.2.2護(hù)理方法

　　術(shù)前應(yīng)當(dāng)與患兒家屬進(jìn)行溝通，同時(shí)對(duì)患兒家屬給予必要的心理疏導(dǎo)，準(zhǔn)備好各種手術(shù)用品，術(shù)前告知患兒進(jìn)食8h，針對(duì)于支氣管異物患兒需及時(shí)了解吸入時(shí)間、異物位置以及大小等，并且觀察異物是否在活動(dòng)。術(shù)后對(duì)患兒的生命體征變化進(jìn)行觀察，盡可能使患兒頭部偏向一側(cè)，同時(shí)做好必要的吸痰工作，避免嘔吐物誤吸，確�；純汉粑�通暢，對(duì)患兒進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)以及持續(xù)吸氧，根據(jù)病情調(diào)整好輸液速度。

　　1.3療效評(píng)定

　　治療3w后對(duì)患兒的搶救情況、血氧飽和度、呼吸困難改善情況等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)(±)標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　在經(jīng)過(guò)我院及時(shí)搶救后，44例患兒治愈率為93.18%(41/44)，3例患兒自動(dòng)出院，未發(fā)現(xiàn)死亡病例。

　　3.討論

　　在兒科中呼吸道阻塞是一種較為常見(jiàn)的疾病，針對(duì)于病情較為危重的患兒往往由于發(fā)病原因的不同從而出現(xiàn)不同的臨床癥狀，如咽喉壁膿腫起病急驟，會(huì)伴有喘鳴音、咽痛以及呼吸困難等異物進(jìn)入支氣管后會(huì)發(fā)生刺激性咳嗽，從而出現(xiàn)阻塞性肺氣腫，急性喉炎的表現(xiàn)則多為呼吸困難以及聲音嘶啞等[2]�；純褐委熐暗脑\斷顯得極其重要，通過(guò)X線檢查發(fā)現(xiàn)異物存在的位置后，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間內(nèi)通過(guò)內(nèi)窺鏡檢查將異物取出，排除氣道阻塞，針對(duì)于有活動(dòng)性佝僂病的患兒容易出現(xiàn)急性喉痙攣，如未能得到及時(shí)救治便會(huì)直接導(dǎo)致死亡。藥物以及食物變態(tài)反應(yīng)等均可導(dǎo)致發(fā)生急性喉水腫，臨床表現(xiàn)為咳嗽、喉鳴，通過(guò)檢查會(huì)有漿液滲出，可見(jiàn)水腫[3]。

　　通過(guò)本次研究我們認(rèn)為，對(duì)于呼吸道阻塞患兒來(lái)講有針對(duì)性的急救護(hù)理措施顯得極其重要，由于小兒組織方面有自身特點(diǎn)，當(dāng)受到外來(lái)因素刺激或炎癥時(shí)容易出現(xiàn)腫脹以及充血從而造成呼吸道阻塞。在搶救時(shí)除了給氧和鎮(zhèn)靜之外應(yīng)當(dāng)對(duì)癥治療，氣管或支氣管異物應(yīng)當(dāng)在支氣管鏡檢查下將異物取出[4]。同時(shí)在對(duì)患兒進(jìn)行必要的急救過(guò)程中應(yīng)當(dāng)取半坐臥位，從而減少對(duì)患兒氣管壁的刺激，根據(jù)患兒病情的不同選擇有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員需要密切配合，對(duì)患兒的病情進(jìn)行全面評(píng)估，同時(shí)做好對(duì)家屬的心理干預(yù)以及做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行密切觀察，提升患兒治療成功率[5]。

　　經(jīng)過(guò)本次研究在經(jīng)過(guò)我院及時(shí)搶救后，44例患兒治愈率為93.18%(41/44)，3例患兒自動(dòng)出院，未發(fā)現(xiàn)死亡病例。因此我們認(rèn)為，對(duì)呼吸道阻塞患兒采取及時(shí)有效的搶救并經(jīng)過(guò)精心護(hù)理能夠提升患兒的生存率，對(duì)患兒病情的改善起到幫助作用，最終保證了患兒生命安全。

　　【參考文獻(xiàn)】

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　　《中外醫(yī)療》國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)期刊，雜志是國(guó)家衛(wèi)生部主管，衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所主辦的專業(yè)性學(xué)術(shù)期刊，中國(guó)核心數(shù)據(jù)期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄期刊、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)收錄期刊、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)收錄期刊。2009年提高辦刊質(zhì)量，引入了“不端學(xué)術(shù)論文檢測(cè)系統(tǒng)”。全國(guó)各地郵局公開(kāi)發(fā)行�！吨型忉t(yī)療》雜志由衛(wèi)生部主管，衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、二十一世紀(jì)聯(lián)合創(chuàng)新(北京)醫(yī)藥科學(xué)研究院主辦的國(guó)家學(xué)術(shù)期刊。本刊旬月刊，國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)：CN 11-5625/R;國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào)：ISSN 1674-0742;郵發(fā)代號(hào)：80-541�！吨型忉t(yī)療》雜志創(chuàng)刊于1981年，曾用名《化工之友》。系旬刊，每月01、11、21日出版。