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醫(yī)學(xué)核心論文發(fā)表小兒呼吸道阻塞性疾病的急救

文章簡(jiǎn)要:呼吸道以環(huán)狀軟骨下緣為界分為上﹑下呼吸道兩個(gè)部分。上呼吸道由鼻﹑鼻竇﹑咽喉構(gòu)成。除能傳導(dǎo)氣體外﹐尚有吞咽﹑濕化﹑加溫﹑凈化空氣﹑嗅覺(jué)和發(fā)音的功能。下呼吸道由氣管﹑支氣管﹑段支氣管﹑終末細(xì)支氣管﹑肺和肺泡構(gòu)成。其主要功能為通氣和換氣。換氣功

  呼吸道以環(huán)狀軟骨下緣為界分為上﹑下呼吸道兩個(gè)部分。上呼吸道由鼻﹑鼻竇﹑咽喉構(gòu)成。除能傳導(dǎo)氣體外﹐尚有吞咽﹑濕化﹑加溫﹑凈化空氣﹑嗅覺(jué)和發(fā)音的功能。下呼吸道由氣管﹑支氣管﹑段支氣管﹑終末細(xì)支氣管﹑肺和肺泡構(gòu)成。其主要功能為通氣和換氣。換氣功能正常與否取決于通氣是否充分﹑氣體和血液灌注是否均勻以及呼吸膜的通透性是否正常有關(guān)。

  發(fā)生在氣道任何一個(gè)部分的病變均可能引起呼吸道阻塞﹐導(dǎo)致呼吸困難。阻塞的原因可以是氣道內(nèi)或氣道外的機(jī)械性梗阻﹐例如腫瘤或異物﹐亦可以是氣道平滑肌痙攣所致的氣道狹窄﹐例如支氣管痙攣引起的支氣管哮喘,本文是一篇醫(yī)學(xué)核心論文發(fā)表,討論小兒呼吸道阻塞性疾病的急救的對(duì)策。

  對(duì)呼吸道阻塞病例首先應(yīng)明確診斷﹐對(duì)于急癥病人尤為重要。應(yīng)依據(jù)其發(fā)作情況以及呼吸困難的性質(zhì)﹐判明疾病的部位和病因。臨床上引起吸氣性呼吸困難的疾病多為上氣道阻塞﹐如先天性喉蹼﹑急性喉炎﹑喉異物等。引起呼氣性呼吸困難的多為下氣道阻塞﹐如支氣管哮喘﹑喘息性支氣管炎﹑氣管異物等。

  摘要:分析小兒呼吸道阻塞性疾病的急救措施與臨床護(hù)理。方法:選取2013年6月~2014年6月收治于我院的44例呼吸道阻塞性疾病患兒為研究對(duì)象,對(duì)臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因等因素進(jìn)行具體分析,采取有針對(duì)性的急救措施以及護(hù)理模式。結(jié)果:在經(jīng)過(guò)我院及時(shí)搶救后,44例患兒治愈率為93.18%(41/44),3例患兒自動(dòng)出院,未發(fā)現(xiàn)死亡病例。結(jié)論:對(duì)呼吸道阻塞患兒采取及時(shí)有效的搶救并經(jīng)過(guò)精心護(hù)理能夠提升患兒的生存率,對(duì)患兒病情的改善起到幫助作用,最終保證了患兒生命安全。

  關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)核心論文發(fā)表,呼吸道,阻塞,急救措施,護(hù)理

  在兒科中小兒呼吸道阻塞屬于一種較為常見(jiàn)的疾病,其中氣管炎以及上呼吸道感染所導(dǎo)致的呼吸道阻塞能夠經(jīng)過(guò)保守治療后恢復(fù),由于患兒咳嗽反射發(fā)育不夠完全,若是發(fā)生支氣管、氣管異物所造成的呼吸道阻塞時(shí),如未能得到及時(shí)有效的處理,便即有可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)死亡[1],怎樣才能更好的對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)的搶救和護(hù)理是挽救患兒生命的關(guān)鍵所在,本次研究將分析小兒呼吸道阻塞性疾病的急救措施與臨床護(hù)理,現(xiàn)將報(bào)道如下:

  1.一般資料與方法

  1.1一般資料

  2013年6月-2014年6月收治于我院的44例呼吸道阻塞性疾病患兒中,包括男26例,女18例,年齡1-6歲,平均年齡(3.3±1.2)歲。其中包括13例氣管支氣管異物、12例急性喉炎、10例急性喉水腫、9例喉氣管支氣管痙攣,患兒的臨床表現(xiàn)均為喉鳴、聲音嘶啞、嗆咳以及吸氣性呼吸困難,同時(shí)伴有心動(dòng)過(guò)塑以及痙攣。本次研究中所有患兒均通過(guò)胸部X線以及內(nèi)鏡影響學(xué)檢查確診為呼吸道阻塞。

  1.2方法

  1.2.1院前急救

  抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)患兒的病情進(jìn)行評(píng)估分析,觀察患兒瞳孔、意識(shí)、血壓、脈搏以及呼吸系統(tǒng)體征等情況評(píng)估患兒病情;純喝羰呛粑щy,需要持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),觀察呼吸節(jié)律、血氧飽和度、面色等,建立靜脈通道,使用急救藥物。同時(shí)應(yīng)當(dāng)使患兒保持鎮(zhèn)靜,避免驚動(dòng)患兒。若是由于異物阻塞則應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取必要的搶救措施,采用鑷子將其夾出,若是異物難以取出,則應(yīng)當(dāng)在支氣管鏡或喉鏡下摘除異物,患兒阻塞若在咽喉較深處則應(yīng)當(dāng)立即送往醫(yī)院處理,患兒若是發(fā)生了心跳停止的情況則應(yīng)當(dāng)立即給予心臟復(fù)蘇。

  使用面罩或鼻導(dǎo)管給氧,同時(shí)對(duì)患兒吸氧后的情況進(jìn)行觀察。若是呼吸出現(xiàn)停止則應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間為患兒采取氣管插管后機(jī)械通氣。幫助患兒解開(kāi)衣領(lǐng)確保呼吸的暢通,以實(shí)際情況為患兒選擇舒適的體位,并且建立靜脈通道,采用靜脈留置針為患兒給藥,保證患兒電解質(zhì)、酸堿度的平衡。當(dāng)發(fā)生呼吸道阻塞后患兒極有可能出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理,此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要采取必要的搶救措施,同時(shí)給予患兒心理安慰,加強(qiáng)患兒自信心更好的配合救治。

  1.2.2護(hù)理方法

  術(shù)前應(yīng)當(dāng)與患兒家屬進(jìn)行溝通,同時(shí)對(duì)患兒家屬給予必要的心理疏導(dǎo),準(zhǔn)備好各種手術(shù)用品,術(shù)前告知患兒進(jìn)食8h,針對(duì)于支氣管異物患兒需及時(shí)了解吸入時(shí)間、異物位置以及大小等,并且觀察異物是否在活動(dòng)。術(shù)后對(duì)患兒的生命體征變化進(jìn)行觀察,盡可能使患兒頭部偏向一側(cè),同時(shí)做好必要的吸痰工作,避免嘔吐物誤吸,確;純汉粑〞常瑢(duì)患兒進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)以及持續(xù)吸氧,根據(jù)病情調(diào)整好輸液速度。

  1.3療效評(píng)定

  治療3w后對(duì)患兒的搶救情況、血氧飽和度、呼吸困難改善情況等指標(biāo)進(jìn)行觀察。

  1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

  兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)(±)標(biāo)準(zhǔn)差表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  2.結(jié)果

  在經(jīng)過(guò)我院及時(shí)搶救后,44例患兒治愈率為93.18%(41/44),3例患兒自動(dòng)出院,未發(fā)現(xiàn)死亡病例。

  3.討論

  在兒科中呼吸道阻塞是一種較為常見(jiàn)的疾病,針對(duì)于病情較為危重的患兒往往由于發(fā)病原因的不同從而出現(xiàn)不同的臨床癥狀,如咽喉壁膿腫起病急驟,會(huì)伴有喘鳴音、咽痛以及呼吸困難等異物進(jìn)入支氣管后會(huì)發(fā)生刺激性咳嗽,從而出現(xiàn)阻塞性肺氣腫,急性喉炎的表現(xiàn)則多為呼吸困難以及聲音嘶啞等[2];純褐委熐暗脑\斷顯得極其重要,通過(guò)X線檢查發(fā)現(xiàn)異物存在的位置后,應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間內(nèi)通過(guò)內(nèi)窺鏡檢查將異物取出,排除氣道阻塞,針對(duì)于有活動(dòng)性佝僂病的患兒容易出現(xiàn)急性喉痙攣,如未能得到及時(shí)救治便會(huì)直接導(dǎo)致死亡。藥物以及食物變態(tài)反應(yīng)等均可導(dǎo)致發(fā)生急性喉水腫,臨床表現(xiàn)為咳嗽、喉鳴,通過(guò)檢查會(huì)有漿液滲出,可見(jiàn)水腫[3]。

  通過(guò)本次研究我們認(rèn)為,對(duì)于呼吸道阻塞患兒來(lái)講有針對(duì)性的急救護(hù)理措施顯得極其重要,由于小兒組織方面有自身特點(diǎn),當(dāng)受到外來(lái)因素刺激或炎癥時(shí)容易出現(xiàn)腫脹以及充血從而造成呼吸道阻塞。在搶救時(shí)除了給氧和鎮(zhèn)靜之外應(yīng)當(dāng)對(duì)癥治療,氣管或支氣管異物應(yīng)當(dāng)在支氣管鏡檢查下將異物取出[4]。同時(shí)在對(duì)患兒進(jìn)行必要的急救過(guò)程中應(yīng)當(dāng)取半坐臥位,從而減少對(duì)患兒氣管壁的刺激,根據(jù)患兒病情的不同選擇有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施,保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員需要密切配合,對(duì)患兒的病情進(jìn)行全面評(píng)估,同時(shí)做好對(duì)家屬的心理干預(yù)以及做好手術(shù)準(zhǔn)備,術(shù)后對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行密切觀察,提升患兒治療成功率[5]。

  經(jīng)過(guò)本次研究在經(jīng)過(guò)我院及時(shí)搶救后,44例患兒治愈率為93.18%(41/44),3例患兒自動(dòng)出院,未發(fā)現(xiàn)死亡病例。因此我們認(rèn)為,對(duì)呼吸道阻塞患兒采取及時(shí)有效的搶救并經(jīng)過(guò)精心護(hù)理能夠提升患兒的生存率,對(duì)患兒病情的改善起到幫助作用,最終保證了患兒生命安全。

  【參考文獻(xiàn)】

  [1]謝靜芳,王雙樂(lè),黃映芳,劉錦玲,許佩珍.小兒呼吸道阻塞性疾病的急救與護(hù)理[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,05(2):38-40.

  [2]顧莉.小兒呼吸道阻塞性疾病的急救體會(huì)[J]. 臨床合理用藥雜志,2014,22(3):156-157.

  [3]李步云,小兒呼吸道阻塞性疾病兒內(nèi)科治療分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,20(2):123-124.

  [4]賈改萍. 小兒呼吸道阻塞性疾病的急救與護(hù)理[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,15(2):22-23.

  《中外醫(yī)療》國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)期刊,雜志是國(guó)家衛(wèi)生部主管,衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所主辦的專業(yè)性學(xué)術(shù)期刊,中國(guó)核心數(shù)據(jù)期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄期刊、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)收錄期刊、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)收錄期刊。2009年提高辦刊質(zhì)量,引入了“不端學(xué)術(shù)論文檢測(cè)系統(tǒng)”。全國(guó)各地郵局公開(kāi)發(fā)行!吨型忉t(yī)療》雜志由衛(wèi)生部主管,衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、二十一世紀(jì)聯(lián)合創(chuàng)新(北京)醫(yī)藥科學(xué)研究院主辦的國(guó)家學(xué)術(shù)期刊。本刊旬月刊,國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào):CN 11-5625/R;國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào):ISSN 1674-0742;郵發(fā)代號(hào):80-541!吨型忉t(yī)療》雜志創(chuàng)刊于1981年,曾用名《化工之友》。系旬刊,每月01、11、21日出版。

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