臨床核心論文肥胖與糖代謝紊亂之間有何聯(lián)系及預(yù)防措施

　　不同年齡組之間，超重現(xiàn)患率及肥胖現(xiàn)患率均差異顯著(P<0.01)，且由兩兩比較結(jié)果(見(jiàn)表3)看出隨年齡增長(zhǎng)有上升趨勢(shì)，但是50歲以后的超重率隨年齡變化不明顯，肥胖則在70歲以后有下降趨勢(shì)。文章是一篇臨床醫(yī)學(xué)，講述了當(dāng)前肥胖與糖代謝之間的聯(lián)系。

　　摘要：與體重正常組相比較，超重和肥胖組的IFG與DM危險(xiǎn)度大幅升高，提示超重和肥胖可誘導(dǎo)機(jī)體葡萄糖代謝異常，肥胖作為許多慢性病的危險(xiǎn)因素，其本身也是一種疾病狀態(tài)。隨著我國(guó)人民生活方式的改變及人們對(duì)健康知識(shí)認(rèn)識(shí)的加深，肥胖在我國(guó)逐漸成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。本研究對(duì)5604例健康體檢人群體重指數(shù)及空腹血糖進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在了解來(lái)我院體檢的成年人群超重和肥胖的流行特征，探討由于體重超標(biāo)引起糖代謝紊亂的危險(xiǎn)性。

　　關(guān)鍵詞：肥胖,糖代謝,臨床醫(yī)學(xué)論文

　　1對(duì)象和方法

　　1.1研究對(duì)象選擇2013年1月~2013年4月來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的人群5604例，年齡21~91(47.81±11.84)歲，其中男性3814例，年齡21~91(49.24±11.27)歲，女性1790例，年齡22~84(44.76±12.45)歲。

　　1.2方法采用深圳市雙佳電子科技有限公司SK-超聲波體檢機(jī)，型號(hào)SK-CK90測(cè)量受檢者體重和身高，清晨空腹抽血分離血清檢測(cè)血糖(GLU)，血糖檢測(cè)試劑購(gòu)自上海永昶公司，按試劑盒說(shuō)明書(shū)操作，所用儀器為AU5400全自動(dòng)生化分析儀。

　　1.3診斷依據(jù)按中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(2006年)[1]的界定標(biāo)準(zhǔn)，人體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體重/身高2(kg/m2)，人群被分為4組，肥胖組BMI≥28kg/m2,超重組BMI24~27.9kg/m2,正常組18.5~23.9kg/m2,體重過(guò)低組BMI<18.5kg/m2.血糖診斷采用WHO1999年標(biāo)準(zhǔn)：正常血糖(NGT)<6.1mmol/L,空腹血糖受損(IFG)6.1≤GLU<7.0mmol/L,糖尿病(DM)≥7.0mmol/L.

　　1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珚±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以Meittinen法計(jì)算危險(xiǎn)度，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　臨床醫(yī)學(xué)論文：《中國(guó)糖尿病雜志》(《中華糖尿病雜志》)為月刊，醫(yī)生論文，以從事糖尿病臨床和基礎(chǔ)方面工作的醫(yī)、教、研及糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)專(zhuān)業(yè)的各級(jí)醫(yī)務(wù)人員為讀者對(duì)象，以報(bào)道糖尿病專(zhuān)業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域臨床治療和基礎(chǔ)研究最新成果為題，并相應(yīng)介紹國(guó)外該領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展。

　　2結(jié)果

　　在5604例調(diào)查對(duì)象中超重、肥胖現(xiàn)患率分別為42.1%和13.3%,男性為50.0%、16.4%,女性為25.4%、6.6%,且存在年齡差異。在各個(gè)年齡組中，除第6組外男性超重現(xiàn)患率顯著高于女性(P<0.01);肥胖現(xiàn)患率60歲以前，男性明顯高于女性(P<0.01)，而60歲以后，則差異不顯著(見(jiàn)表1).

　　超重和肥胖組的IFG和DM現(xiàn)患率如表3所示，各組現(xiàn)患率比較均有顯著差異(P均<0.01);分析說(shuō)明超重人群IFG和DM相對(duì)體重正常人相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)是2.32(95%CI值1.91~2.82,P=0.001)和2.92(95%CI值2.31~3.7,P=0.001);肥胖人群空腹血糖受損和糖尿病相對(duì)體重正常人RR是3.2(95%CI值2.57~3.99)和5.17(95%CI值4.53~5.9)。

　　3討論

　　國(guó)內(nèi)外研究表明肥胖者因肝硬化、腦卒中、心臟病和癌癥等疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)較體重正常者為高。

　　此外，肥胖還是其他許多疾病的原因，尤其和各種成人疾病的關(guān)系十分密切。

　　BMI是目前國(guó)際上常用的衡量人體肥胖程度及是否健康的一個(gè)重要指標(biāo)，本研究結(jié)果顯示，上海市城鎮(zhèn)健康體檢人群男女性體重超重、肥胖現(xiàn)患率比很多地區(qū)統(tǒng)計(jì)的現(xiàn)患率高，且比例存在一定的差異性，男性組明顯高于女性組(P<0.01)，與很多地區(qū)的超重肥胖流行特征肥胖現(xiàn)患率女性高于男性的結(jié)果不一致[2],這可能與本文研究的對(duì)象有關(guān)，來(lái)我院健康體檢的對(duì)象主要是上海市各機(jī)關(guān)事業(yè)單位員工及各大企業(yè)的中層以上管理人員，所從事的工種的體力勞動(dòng)強(qiáng)度男女差異不明顯;各地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查中包含了大部分的農(nóng)村、城市從事體力勞動(dòng)的群眾，而且我國(guó)現(xiàn)狀是男性承擔(dān)了大部分的體力勞動(dòng)，農(nóng)村體力勞動(dòng)高于城市，城市超重肥胖現(xiàn)患率高于農(nóng)村[3].從年齡組看，不同年齡組之間，超重和肥胖現(xiàn)患率隨年齡增長(zhǎng)呈上升勢(shì)，70歲以后超重率稍有下降。由于肥胖的發(fā)生發(fā)展有連續(xù)性，是一連續(xù)的、漸進(jìn)的、從量變到質(zhì)變的過(guò)程，原來(lái)體質(zhì)指數(shù)較高者更易發(fā)生，本研究發(fā)現(xiàn)各年齡段超重現(xiàn)患率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于肥胖，提示今后的肥胖發(fā)生率會(huì)進(jìn)一步增加。

　　與體重正常組相比較，超重和肥胖組的IFG與DM危險(xiǎn)度大幅升高，提示超重和肥胖可誘導(dǎo)機(jī)體葡萄糖代謝異常[4-7],有研究發(fā)現(xiàn)脂肪組織是胰島素抵抗的始發(fā)部位[8],能合成和分泌多種活性物質(zhì)，包括脂聯(lián)素、瘦素、促分裂原活化蛋白激酶等，它們?cè)诜逝峙c胰島素抵抗的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中具有重要作用[9,10].超重和肥胖人群通常運(yùn)動(dòng)比較少[11],容易發(fā)生胰島素與受體的結(jié)合力下降，胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致血糖升高;在DM的防治中要加強(qiáng)體育鍛煉意識(shí)，提高心肺機(jī)能，減輕體重，同時(shí)加大機(jī)體耗氧量，增強(qiáng)胰島素促進(jìn)骨骼肌攝取葡萄糖的敏感性，提高胰島素的反應(yīng)性，達(dá)到防控DM的目的。

　　總之，超重和肥胖已經(jīng)成為來(lái)我院體檢的客戶(hù)群體的普遍存在的問(wèn)題，較體重正常人相比超重和肥胖大大增加了血糖升高的危險(xiǎn)性，值得關(guān)注。