婦產(chǎn)科論文參考宮外孕保守治療新措施運(yùn)用

　　在醫(yī)學(xué)管理建設(shè)當(dāng)中婦科的治療中的新管理措施有哪些呢，同時(shí)由于保守治療效果的快慢、患者生育情況的不同,有些患者出院后還需要繼續(xù)治療,故做好出院指導(dǎo)很重要。有效的出院指導(dǎo)包括以下幾點(diǎn):(1)囑患者出院后要注意休息,出院后仍須嚴(yán)格限制活動(dòng)。由于有些患者出院時(shí)還未完全治愈,囑患者遵醫(yī)囑隨診。

　　摘要：異位妊娠又稱宮外孕,其發(fā)病率約為1%,是婦產(chǎn)科常見的急腹癥,也是早孕期孕婦死亡的主要原因之一。宮外孕治療方法有手術(shù)治療和保守治療,隨著B超、腹腔鏡等診斷技術(shù)的發(fā)展,希望保留輸卵管功能或害怕手術(shù)的患者越來(lái)越多的要求采用藥物保守治療。然而,術(shù)后積極有效的護(hù)理措施是患者達(dá)到康復(fù)目標(biāo)的重要保障,也是提高治療效果和生存質(zhì)量的保證。我院2010年4月~2012年4月對(duì)116例宮外孕患者行保守治療,我科針對(duì)患者的病情,進(jìn)行了積極有效的護(hù)理,收到了理想的效果。現(xiàn)將具體的護(hù)理方法紹如下。

　　關(guān)鍵詞：宮外孕,醫(yī)學(xué)治療,婦科論文

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　選取我院2010年4月-2012年4月116例宮外孕保守治療患者,年齡18~45歲,平均年齡(28.3±3.1)歲,停經(jīng)32-63天。其中70例有孕產(chǎn)史或人工流產(chǎn)史。異位妊娠部位:輸卵管壺腹部妊娠73例、輸卵管傘部妊娠20例、輸卵管峽部妊娠18例,子宮殘角妊娠4例、腹腔妊娠1例。臨床表現(xiàn)多有腹痛、陰道不規(guī)律流血等,檢查無(wú)肝、腎功能損傷。

　　1.2 治療方法

　　本院采取米非司酮聯(lián)合應(yīng)用甲氨喋呤治療宮外孕,給予甲氨蝶呤50~65mg肌肉注射,隔天一次,連用3次為一個(gè)療程。并同時(shí)口服米非司酮40 mg,1次/d,連服7天。一個(gè)星期后復(fù)查血β-HCG,再根據(jù)血β-HCG的水平確定是否繼續(xù)用藥。

　　婦科論文：《中華婦產(chǎn)科雜志》Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology(月刊)創(chuàng)刊于1953年4月，以廣大婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師為主要讀者對(duì)象，報(bào)道婦產(chǎn)科領(lǐng)域先進(jìn)的科研成果和臨床診療經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)婦產(chǎn)科臨床有指導(dǎo)作用、且與婦產(chǎn)科臨床密切結(jié)合的基礎(chǔ)理論研究。本刊是我國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)界學(xué)術(shù)水平最高、影響力最大的專業(yè)期刊，代表我國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)的最高水平。

　　2 結(jié)果

　　116例病人中保守治療成功104例(89.6%),臨床癥狀均有所改善,住院時(shí)間7-16 d,經(jīng)隨訪血β-HCG均于出院后2周~1個(gè)月降至正常。其中8例血β-hCG持續(xù)升高,在治療過(guò)程中出現(xiàn)腹痛加劇,血壓下降等情況,及時(shí)改為手術(shù)治療。

　　3 具體護(hù)理措施

　　宮外孕保守治療是否成功,很大程度取決于護(hù)理措施是否得當(dāng)及時(shí),因此正確有效的護(hù)理措施在患者康復(fù)中起到舉足輕重的作用

　　3.1 用藥前準(zhǔn)備

　　治療前全面了解患者的身體狀況,耐心向患者解釋用藥的目的、方法及藥物的不良反應(yīng),協(xié)助醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查工作。給藥中應(yīng)嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)”原則,必須嚴(yán)格掌握用藥量和用藥時(shí)間,保證治療的及時(shí)準(zhǔn)確。

　　3.2 心理護(hù)理

　　由于患者對(duì)本病缺乏正確的認(rèn)識(shí),被確診為宮外孕后都存在著各種各樣復(fù)雜的心理狀態(tài)和不同程度的恐懼感,部分患者難以用理智而樂觀的心理對(duì)待。護(hù)理人員要對(duì)患者有高度的同情心和責(zé)任心,必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理安慰和疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹該病的病因,發(fā)生部位,病情的程度及有關(guān)治療措施,并向患者講明保守治療的安全性,及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;同時(shí)護(hù)理人員的操作要輕柔、熟練。多與患者溝通以增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任,使患者樹立良好的心理狀態(tài),增強(qiáng)康復(fù)的信心,從而積極地配合治療和護(hù)理。

　　3.3 休息與活動(dòng)、排便指導(dǎo)

　　患者治療期間絕對(duì)臥床休息,嚴(yán)格限制活動(dòng),避免熱敷以及咳嗽、腹部按壓、大笑等所有可能引起腹壓增加的動(dòng)作。保持大便通暢,正確的排便方式在宮外孕患者的康復(fù)過(guò)程中極其重要,護(hù)理人員應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo),避免排便不當(dāng)引起宮外孕破裂。

　　3.4 用藥指導(dǎo)

　　應(yīng)用甲氨蝶呤期間患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道副作用,應(yīng)告訴患者是正常的藥物反應(yīng),必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑或胃復(fù)安、維生索B等藥物。甲氨碟呤具有腎毒性,因此注射后囑患者多飲水。囑患者堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥,如口服米非司酮前后2h要空腹。藥期間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者口腔的護(hù)理,給予漱口液或生理鹽水每日漱口三次,發(fā)生潰瘍者要及時(shí)處理。

　　3.5 病情觀察

　　治療期間要嚴(yán)密觀察患者的生命體征的變化,定時(shí)測(cè)血壓、脈搏,觀察有無(wú)腹痛及陰道流血情況,定期檢查血β-HCG,重視患者的主述并做好記錄。一旦出現(xiàn)患者腹痛加劇、惡心、肛門墜脹感伴有面色蒼白、血壓下降等情況時(shí),考慮異位妊娠破裂出血,應(yīng)及時(shí)告之主管醫(yī)師并積極做好手術(shù)搶救準(zhǔn)備。

　　嚴(yán)密觀察陰道的出血量及顏色,告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生,保持會(huì)陰的清潔,使用消毒會(huì)陰墊,及時(shí)更換內(nèi)褲,遵醫(yī)囑使用抗生素。排出物及時(shí)送檢,并做好記錄。

　　3.6 飲食指導(dǎo)

　　囑咐患者少量多餐,進(jìn)食清淡、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素食物,如魚肉、豆類、綠葉蔬菜、黑木耳等。多食新鮮果蔬,保持大便通暢,防止便秘和腹脹。避免暴飲暴食,防止因嘔吐,腹瀉而導(dǎo)致宮外孕破裂。