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全科醫(yī)學模式如何調查分析

文章簡要:目的:探討全科醫(yī)學在社區(qū)診療中的作用,以促進全科醫(yī)學的廣泛開展。方法:選取進行全科醫(yī)學試點的社區(qū)衛(wèi)生服務機構為研究對象,按照分層隨機抽樣,共抽取實施全科醫(yī)學醫(yī)療模式的社區(qū)衛(wèi)生服務中心4個和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所4個作為全科醫(yī)學組,同期選取未行全科醫(yī)學醫(yī)

  目的:探討全科醫(yī)學在社區(qū)診療中的作用,以促進全科醫(yī)學的廣泛開展。方法:選取進行全科醫(yī)學試點的社區(qū)衛(wèi)生服務機構為研究對象,按照分層隨機抽樣,共抽取實施全科醫(yī)學醫(yī)療模式的社區(qū)衛(wèi)生服務中心4個和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所4個作為全科醫(yī)學組,同期選取未行全科醫(yī)學醫(yī)療模式的8個社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為對照組,每組隨機選取30例社區(qū)醫(yī)生及100名就診居民進行問卷調查,比較分析兩組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質評分及就診居民衛(wèi)生服務需求及滿意度評分。結果:通過開展全科醫(yī)學醫(yī)療模式,全科醫(yī)學組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質各項得分均較對照組顯著升高(P<0.05);就診居民衛(wèi)生服務需求及滿意度得分情況均較對照組顯著升高(P<0.01)。結論:隨著人們對于醫(yī)療服務需求的增加,全科醫(yī)學和全科醫(yī)生在在社區(qū)診療服務中的作用越來越明顯,通過全科醫(yī)學醫(yī)療模式的開展,可有效促進臨床技能,同時顯著改善就診居民對于衛(wèi)生服務的滿意度。

中國醫(yī)療器械信息

  全科醫(yī)學是綜合臨床、預防、康復醫(yī)學以及人文社會等學科,以服務社區(qū)與家庭為主的醫(yī)學專業(yè)學科。自18世紀提出以來,不斷發(fā)展完善,成為醫(yī)療服務的重要項目,其涉及范圍廣泛,涵蓋不同性別、年齡、器官及疾病類型,并通過全科醫(yī)生的培養(yǎng)及培訓,為家庭、社區(qū)、群體健康的維護與促進提供長期、全面的醫(yī)療服務[1,2]。隨著近年來人們健康意識的提高以及因環(huán)境惡化等因素所致各類疾病,如心腦血管病、腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性疾病等發(fā)病率升高,全面的醫(yī)療服務開展逐漸受到社區(qū)群眾的廣泛認可,對于全科醫(yī)學的需求也逐漸增加[2]。雖然,國外對于全科醫(yī)學的開展已經(jīng)較為普遍,但由于我國醫(yī)療改革起步晚,基層衛(wèi)生服務人員整體素質不高,對于全科醫(yī)學理論的認知較差,仍沿用傳統(tǒng)的?品⻊蔗t(yī)學模式,導致社區(qū)診療衛(wèi)生服務機構很難滿足人們日益增長的需求[3]。因此,積極開展全科醫(yī)學服務,加快醫(yī)療改革,加強社區(qū)服務人員的知識培訓,建立以病人為中心,提供全面衛(wèi)生服務的全科醫(yī)學模式,對開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作具有重要意義。本研究通過對我市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的調查,對比分析全科醫(yī)學在社區(qū)診療中的作用,現(xiàn)報道如下。

  1 對象與方法

  1.1 研究對象 選取自2012年6月起,我市進行全科醫(yī)學試點的社區(qū)衛(wèi)生服務機構為研究對象,按照分層隨機抽樣,共抽取實施全科醫(yī)學醫(yī)療模式的社區(qū)衛(wèi)生服務中心4個和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所4個作為全科醫(yī)學組,同期選取未行全科醫(yī)學醫(yī)療模式的8個社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為對照組,每組隨機選取30例社區(qū)醫(yī)生及100名就診居民進行問卷調查。

  1.2 研究方法

  1.2.1 全科醫(yī)生問卷調查 選取在社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的社區(qū)醫(yī)生為調查對象,采用自行設計的全科醫(yī)生問卷進行調查,問卷主要包括:社區(qū)醫(yī)生的一般資料,如性別、年齡、學歷、是否執(zhí)業(yè)醫(yī)師等;崗位適應情況,包括工作環(huán)境適應能力、人際關系溝通協(xié)調能力、診療技術能力、儀器設備使用操作能力4項,每項下設定多個條目,被調查者依據(jù)自身情況進行填寫,并將條目定量化轉為得分值,統(tǒng)計同一項下的各個條目得分值,計算各項總評分。

  1.2.2 就診居民問卷調查 選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的居民為調查對象,采用自行設計的就診居民問卷進行調查,主要內容包括:一般情況調查,如就診居民的性別、年齡等;衛(wèi)生需求度調查,如期望接受健康教育、疫苗接種、疾病咨詢、慢性病防治等等;衛(wèi)生服務滿意度調查,如服務質量滿意度、服務價格滿意度、服務態(tài)度滿意度、工作技能滿意度等等。就診居民根據(jù)自身需求及感受認真填寫,后將條目定量化轉為得分值,統(tǒng)計同一項下的各個條目得分值,計算總分。

  1.2.3 質量控制 調查問卷的發(fā)放由經(jīng)培訓的專業(yè)調查人員于實施全科醫(yī)學醫(yī)療模式6個月后進行,問卷調查過程中,及時解答被調查者的疑問,及時發(fā)現(xiàn)問題并修改。兩組全科醫(yī)生問卷分別發(fā)放30份,回收30份,有效回收率為100%;兩組就診居民醫(yī)生問卷分別發(fā)放100份,回收100份,有效回收率為100%。

  1.3 觀察指標 統(tǒng)計并對比分析全科醫(yī)學組和對照組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質評分及就診居民衛(wèi)生服務需求及滿意度評分。

  1.4 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行,計量資料采用均值±標準差表示,組間對比行t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

  2 結果

  2.1 社區(qū)醫(yī)生臨床技能及能力素質評價 通過開展全科醫(yī)學醫(yī)療模式,全科醫(yī)學組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質各項得分均較對照組顯著升高(P<0.05)。具體見表1。

  2.1 就診居民衛(wèi)生服務需求及滿意度評價比較 全科醫(yī)學組就診居民衛(wèi)生服務需求及滿意度評價得分均較對照組顯著升高(P<0.01)。如表2所示。

  3 討論

  全科醫(yī)學是以突出以病人為中心的醫(yī)學模式,其以個人或者家庭為單位,提供全方位、高效率、長時間的醫(yī)療服務,打破了傳統(tǒng)的以疾病為中心的醫(yī)學模式,不再局限于?凭驮\,而是進行全方位的醫(yī)療管理,不僅減少疾病治療的費用,同時對于慢性疾病的預防和治療具有重要作用。本研究通過在社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施全科醫(yī)學醫(yī)療模式發(fā)現(xiàn),全科醫(yī)生的介入和全科醫(yī)學專業(yè)知識的培訓,能夠促進社區(qū)醫(yī)生臨床技能及能力素質的提升,從而更好的處理日常常見病、慢性疾病等的預防和治療,方便社區(qū)居民就近就診并進行健康咨詢,也促進了就診居民對于衛(wèi)生需求的增加,調查結果顯示,全科醫(yī)學組的就診居民衛(wèi)生服務需求及滿意度得分情況均較對照組顯著升高(P<0.01),表明全科醫(yī)學的開展對于社區(qū)診療具有促進作用。

  目前,國內全科醫(yī)生的培養(yǎng)體系尚不完善,多數(shù)社區(qū)全科醫(yī)生并非屬于全科醫(yī)學專業(yè)[5]。因此,加大教育投入,加快全科醫(yī)生培養(yǎng),是開展全科醫(yī)學醫(yī)療模式的關鍵[6]。對于全科醫(yī)生而言,須具備全面的醫(yī)學知識,掌握常見健康問題的檢查方法、預防措施等;同時積極開展健康教育活動,如講解糖尿病、高血壓等的防治方法、鼓勵社區(qū)居民進行體檢。此外,提供健康咨詢服務,注意傾聽社區(qū)居民的真實感受,解答社區(qū)居民的疑問,提供科學全面的解釋和指導,緩解就診居民的消極情緒和精神壓力,鏟除威脅健康的潛在隱患[7,8]。

  綜上所述,隨著人們對于醫(yī)療服務需求的增加,全科醫(yī)學和全科醫(yī)生在社區(qū)診療服務中的作用越來越明顯,通過全科醫(yī)學醫(yī)療模式的開展,有效促進臨床技能,同時顯著改善就診居民對于衛(wèi)生服務的滿意度。

  參考文獻

  [1]覃永毅.全科醫(yī)學的社區(qū)服務[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(1):387-388.

  [2]潘艷.全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務中應具備的素質探討[J].中醫(yī)藥管理雜志,2009,17(4):353-354.

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  《中國醫(yī)療器械信息》(月刊)創(chuàng)刊于1995年,是由國家食品藥品監(jiān)督管理局主管,中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會主辦,全國臨床醫(yī)學工程學會協(xié)辦,中國電子學會生命電子學分會作為支持單位的全國性綜合性醫(yī)療器械信息類月刊。

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