中西醫(yī)結(jié)合對(duì)腦梗死的相互體會(huì)

　　這篇論文主要介紹的是中西醫(yī)結(jié)合對(duì)腦梗死的相互體會(huì)的相關(guān)內(nèi)容，本文作者就是通過對(duì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的內(nèi)容做出詳細(xì)的闡述與介紹，特推薦這篇優(yōu)秀的文章供相關(guān)人士參考。

　　關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;腦梗死;常規(guī)護(hù)理;護(hù)理體會(huì)

　　腦梗死臨床上又稱為“中風(fēng)”，發(fā)病急，病情危重，預(yù)后不良，給患者的生活帶來不便，影響其生活質(zhì)量，給患者及家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，是臨床上常見的腦血管疾病，患者比例約占70%[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為：腦梗死屬于腦卒中范疇，是由于身體氣血逆亂生成風(fēng)邪瘀熱痰濕等對(duì)腦組織脈絡(luò)造成影響。常規(guī)西醫(yī)護(hù)理可以滿足恢復(fù)期腦梗死患者的需要，但是缺乏針對(duì)性和個(gè)性化的護(hù)理，同時(shí)難以滿足患者身心兩方面的要求。為了使患者在身心達(dá)到最佳康復(fù)狀態(tài)，加快患者的功能康復(fù)，對(duì)我科接受康復(fù)治療的患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案，取得了較為理想的臨床效果，報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取我科2016年1月-2017年1月收治的腦梗死患者96例為研究對(duì)象，男性52例，女性44例;年齡55～70歲，平均57.33歲。腦卒中首次發(fā)作25例，2次發(fā)作56例，3次發(fā)作15例;將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)西醫(yī)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)意識(shí)清楚，可以配合治療和護(hù)理;(3)肌力下降，遺留肢體活動(dòng)障礙;(4)CT及MRI確診;(5)患者及家屬均履行知情同意手續(xù);(6)病程不超過3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)失語或聾啞、神志不清;(2)合并嚴(yán)重的肝、腎、心等器官嚴(yán)重疾病患者;(3)合并惡性腫瘤患者;(4)合并精神病史，不能配合治療及護(hù)理。兩組患者在性別、年齡、病史、發(fā)病時(shí)間等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2護(hù)理方法

　　1.2.1對(duì)照組針對(duì)病情和病因采取針對(duì)性護(hù)理改善腦部血液供應(yīng)，恢復(fù)微循環(huán)，采取積極措施保護(hù)腦組織缺血周邊暗帶組織，預(yù)防腦水腫發(fā)生，降低致殘率。醫(yī)護(hù)人員和患者建立和諧關(guān)系，加強(qiáng)溝通交流，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，了解患者的軀體和心理需求，解決其心理障礙，指導(dǎo)患者適應(yīng)住院環(huán)境，適應(yīng)患者這個(gè)角色，鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理[2]。1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予中醫(yī)護(hù)理方案(1)順應(yīng)四時(shí)生活起居：遵循晨6:00晚9:00的作息時(shí)間，午時(shí)休息30min，白天避免久睡補(bǔ)充盛陽之氣;春季和冬季注意保暖;夏季避免大汗傷陰，收藏陰精。(2)根據(jù)腦梗死的辨證分型給予飲食指導(dǎo)：氣虛血瘀型使用桃仁黃芪粥，活血益氣;痰蒙清竅型可用化痰、清熱、調(diào)節(jié)血脂;飲食可酌量給予白蘿卜，根據(jù)患者的口味給予不同的烹飪方式，宜低鹽低脂;腦梗死患者易伴發(fā)應(yīng)激性潰瘍，消化道出血情況，中醫(yī)角度，標(biāo)本兼治，主要止血。飲食上禁忌寒涼食物，飲食中宜健脾暖胃，如紅棗，山藥[3]。(3)便秘：排便困難是腦梗死患者常見癥狀之一，在日常護(hù)理中給予和指導(dǎo)患者按摩腹部，緩解癥狀。①(根據(jù)子午流注)護(hù)理人員將雙手搓熱，以患者的臍周為中心，順時(shí)針按摩50次，約3～5min。②便秘患者多數(shù)伴有腹脹，選取足三里或肚臍，給予艾灸治療�；颊呷∈孢m體位，護(hù)理人員采用回旋灸或雀啄灸，每個(gè)穴位灸20min，1次/d。③配合足三里、合谷、足陽明胃經(jīng)等穴位，給予穴位按摩。根據(jù)患者自身耐受程度，按摩力度以患者能承受并有酸脹感覺為宜2次/d，3～5min/次，療程以3～5d為宜，通過按摩刺激胃腸道的蠕動(dòng)。治療過程中合理安撫患者情緒，促使患者配合，增加治療效果。④蜂蜜和白蘿卜對(duì)熱結(jié)便秘者效果較好，可以清熱，潤腸。(4)穴位拍打：腦梗死患者遺留有肢體活動(dòng)障礙，指導(dǎo)患者及家屬了解患肢擺放功能位的重要性，協(xié)助其患肢擺放功能位20～30min/d;同時(shí)給予穴位拍打，循患側(cè)下肢足陽明胃經(jīng)，從最末端厲兌穴(在足趾，第2趾末節(jié)外側(cè)趾甲根角側(cè)后方0.1寸)至氣沖(在腹股溝區(qū)，恥骨聯(lián)合上緣，前正中線旁開2寸，動(dòng)脈搏動(dòng)處)。循患側(cè)上肢手陽明大腸經(jīng)，從商陽(在手指，食指末節(jié)撓側(cè)，指甲根角側(cè)上方0.1寸)至巨骨(在肩岬區(qū)，鎖骨肩峰端與肩胛岡之間凹陷中)。(5)穴位按壓：按壓患側(cè)上肢內(nèi)關(guān)穴，50下/次，1次/d，食指按壓，以患者可以承受為宜，同時(shí)配合患側(cè)上肢做內(nèi)收、內(nèi)旋及外展等動(dòng)作。患側(cè)下肢給予昆侖、承山等穴位按壓，50下/次，1次/d。(6)給予穴位按摩：頭面部可以取太陽穴、頭維穴，緩解頭部不適;患側(cè)下肢取穴陽陵泉、環(huán)跳穴;患側(cè)上肢取穴外關(guān)、肩俞，按摩2次/d，3～5min/次[4]。對(duì)于肢體功能障礙較輕的患者，肢體康復(fù)護(hù)理則在患者日常生活起居中進(jìn)行，例如走路的步態(tài)、手部功能等，在同時(shí)配合個(gè)性化手法按摩，可以有效地促進(jìn)患肢的血液供應(yīng)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組臨床療效比較研究組基本痊愈28例，明顯進(jìn)步12例，進(jìn)步5例，無變化3例，總有效率為93.8%(45/48);對(duì)照組基本痊愈22例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步5例，無變化11例，總有效率77.1%(37/48)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。2.2出院指導(dǎo)加強(qiáng)患者的日常生活護(hù)理，協(xié)助患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行刷牙、洗臉、穿衣等活動(dòng)。同時(shí)密切觀察患者有無頭痛、肢體活動(dòng)障礙及言語不利等癥狀，一旦出現(xiàn)以上癥狀立即就醫(yī)，預(yù)防中風(fēng)再次發(fā)生。同時(shí)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)診。

　　3討論

　　中醫(yī)辨證施護(hù)是根據(jù)患者的辨證分型為基礎(chǔ)，針對(duì)患者的不同證候制訂具有個(gè)性化的中醫(yī)護(hù)理方案，從飲食、起居、生活習(xí)慣等方面給予干預(yù)和護(hù)理，同時(shí)中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方案是科學(xué)有效的，可以保證臨床治療效果，改善患者的心理狀態(tài)。在《素問》中記載：“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞……而盡終其天年度百歲乃去”[5]。中醫(yī)的按摩手法和飲食療法，可以達(dá)到雙管齊下的作用，促進(jìn)患者身心康復(fù)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作簡便易行，對(duì)患者損傷小，且相對(duì)安全，如艾灸、穴位按摩、穴位拍打均可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，改善患側(cè)肢體血液循環(huán)，使肌肉松弛，緩解患側(cè)肢體疼痛和痙攣，促使患者最大程度的功能恢復(fù)。學(xué)者高璐璐等[6]在其研究中指出中醫(yī)護(hù)理技術(shù)可以有效降低患者對(duì)藥物治療的依賴性，增加患者的舒適度，改善患者的日常生活質(zhì)量，同時(shí)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)簡便易行，安全性高，便于患者在住院期間的治療也為患者出院后的護(hù)理延展提供了便利條件。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[3]楊燕卿.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者肢體功能康復(fù)的作用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37(6)：712-713.

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　　[6]高璐璐，陳云.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在腦梗死恢復(fù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2016，48(4)：63-64.

　　作者：黎偉 蒙楠 單位：天津市南開醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 中國人民解放軍第二五四醫(yī)院